Todos los artículos en General

María Victoria Martínez: innovación médica en prótesis personalizadas de rodilla 3d

Última innovación en el abordaje de la rodilla

 

arr3056_10187609_20190711121633

Sergio Alonso, Francisco Marhuenda, María Luisa Carcedo y María Victoria Martínez Galarreta 

Una de las distinciones a la trayectoria facultativa en los VIII Premios A TU SALUD del diario LA RAZÓN ha recaído en la doctora María Victoria Martínez Galarreta y su equipo. Este galardón supone, en primer lugar, un reconocimiento a esa seña de identidad de Artros Traumatólogos, que es el esfuerzo por la mejora continua en el ejercicio de su actividad, quirúrgica en este caso, y por otro lado un gratificante estímulo para continuar progresando adquiriendo nuevas herramientas asistenciales que hagan posible la futura obtención de los mejores resultados posibles para los pacientes que deciden ponerse en sus manos.

Para lograr estos objetivos, la doctora Martínez Galarreta ha impulsado una constante puesta al día de su equipo en medios diagnósticos y procedimientos terapéuticos, basada en la formación, la investigación, el estudio y la interacción con especialistas de reconocido prestigio internacional. Dentro de este proceso de mejora continua, uno de los campos en los que más ha trabajado ha sido la cirugía de sustitución articular total o parcial de rodilla mediante implantes.

La técnica habitual de implantación de una prótesis en una rodilla afectada por un proceso degenerativo clínica y anatómicamente avanzado, denominado artrosis, consiste en sustituir los extremos de los huesos afectados por unos implantes metálicos universales que sólo se diferencian por su tamaño según las diferentes tallas de cada componente, femoral y tibial, proporcionadas por el fabricante. En esta técnica quirúrgica, el cirujano decide el tamaño de los implantes en el mismo acto quirúrgico, tras utilizar un sistema de resección de la articulación desgastada con guías de corte iguales para todas las rodillas.

Sin embargo, los extremos óseos de la rodilla son tridimensionalmente diferentes en cada paciente, y con el fin de mejorar la adaptación de unos implantes universales a unas características anatómicas individuales, lo que se traduciría en una mejoría de los resultados clínicos y funcionales de la intervención, en 2014 la doctora Martínez Galarreta comenzó a implantar lo que se ha dado en denominar «prótesis personalizadas» o a medida. El resultado ha sido una notable mejoría de la técnica quirúrgica pero sobre todo y fundamentalmente de los resultados clínicos y funcionales de la rodilla sustituida, en definitiva de la mejoría de la calidad de vida de los pacientes que ya se han beneficiado de esta importante innovación en el campo de la cirugía de sustitución articular. 2018 ha sido el año de la consolidación del procedimiento, basada en un mayor número de intervenciones y en la positiva valoración de los primeros resultados obtenidos a medio plazo, que mejoran significativamente los de la sustitución de rodilla convencional.

El éxito del procedimiento exige una rigurosa evaluación preoperatoria no solo de la articulación dañada sino de la persona, tanto de sus actuales limitaciones derivadas de los síntomas fundamentales de la enfermedad, dolor y pérdida de movilidad, como de sus expectativas tras la intervención. Una vez seleccionado el paciente de acuerdo a criterios de idoneidad (edad, peso, grado de desgaste articular, síntomas y su repercusión en la vida cotidiana, etc.) se obtiene una resonancia magnética especial que además de la rodilla explora la cadera y el tobillo de la misma extremidad para definir con exactitud anatómica los ejes de los extremos óseos que al variar en cada rodilla constituyen la clave de la óptima orientación de los componentes. Los resultados de esta resonancia se envían a una empresa radicada en Bélgica que mediante un proceso en 3D fabrican las plantillas desechables que fijan los cortes óseos que practicará el cirujano para facilitar la colocación de los implantes más adecuada.

La rodilla consta de dos compartimentos de los que solo uno puede estar afectado por el proceso degenerativo. Un aspecto destacable del procedimiento es que permite sustituir a medida sólo la mitad de la rodilla desgastada con una prótesis monocompartimental, con los consiguientes beneficios derivados de respetar la zona no afectada.

Esta novedosa técnica de sustitución individualizada de rodilla es pionera no sólo en La Rioja sino en España, con el mayor número de casos intervenidos hasta la fecha, más de un centenar de prótesis (70% totales y 30% parciales) y dados los excelentes resultados que ofrece cabe esperar una generalización del procedimiento en el futuro.

Proyecto solidario

Liderado por Martínez Galarreta, Artros Traumatólogos es un proyecto asistencial en el campo de la especialidad médica Cirugía Ortopédica y Traumatología que inició su andadura en enero de 2006 en el Hospital Viamed Los Manzanos de Lardero (La Rioja). Con la misión de proporcionar a sus pacientes una asistencia personalizada de calidad y la visión de convertirse en una referencia de calidad asistencial integral en su Comunidad, entre los valores que animan su actividad profesional destaca la búsqueda de la excelencia profesional a través de un proceso de mejora continua.

Más

RIOJANAS EXTRAORDINARIAS

Entrevista del diario La Rioja a la Dra. Mª Victoria Martinez Galarreta por su reciente Premio de Medicina Siglo XXI, en reconocimiento a Artros Traumatólogos, proyecto asistencial

                                                                                                                                                   PILAR HIDALGO

Para María Victoria Martínez Galarreta, <<la rodilla es una articulación preciosa>>. <<Se trata de la más grande del cuerpo humano, soporta nuestro peso, nos permite caminar y tine una complejidad anatómica>>a la que esta especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología, nacida en Logroño, ha dedicado buena parte de su vida.

La doctora riojana habla con pasión de su profesión. <<Resulta tan satisfactorio ayudar a los pacientes…, te sientes tan bien porque son tan agradecidos>>, señala. Además, tiene la facultad de aumentar su calidad de vida. Por eso, María Victoria Martínez Gallarreta ha sido distinguida recientemente en los Premios Medicina Siglo XXI, que concede el suplemento “A tu salud” del diario La Razón, en reconocimiento <<el esfuerzo por la mejora continua en el ejercicio de su actividad>>al frente de Artros Taumatólogos, el proyecto asistancial que lidera desde el 2006 en el campo de la Cirugía Ortopédica y la Traumatología en el Hospital Viamed Los Manzanos de Lardero.

María Victoria lleva décadas abriendo caminos en varios frentes. Fue la primera mujer que se especializó en Traumatología en La Rioja. <<Cuando llegué al Hospital San Millán para hacer el MIR estábamos 19 traumatólogos hombres y yo,>>recuerda . Y le tocó asistir a congresos en los que era la única voz femenina. <<Afortunadamente, ya no estoy sola>>, dice.

IMG_4039La doctora con parte de su equipo de Artros Traumatólogos, y directivos del Hospital Viamed Los Manzanos, recogiendo el Premio A tu Salud 2019 concedido por el periódico La Razón

Del antiguo San Millán pasó a la Fundación Hospital de Calahorra (FHC), donde trabajó seis años. Y allí también marcó otro hito. <<Me siento especialmente orgullosa de que fui la primera coordinadora de la Unidad de Aparato Locomotor de la FHC, un cargo que en ese momento no ostentaba ninguna otra mujer en un hospital público de España>>, apunta.

En enero del 2006 puso en marcha, junto al doctor Fernando Sáez Aldana, el proyecto Artros Traumatólogos en Los Manzanos, donde desarrolla su actividad desde hace 14 años. El galardón que le han otargado a ella y a su equipo de Artros valora una técnica de sustitución individualizada de rodilla que es novedosa en toda España y que alcanza un porcentaje de éxito del 92%.

<<Nuestro objetivo es la excelencia en la atención al paciente>>, subraya. Algo que remarca que solo se logra <<estudiando y trabajando mucho para estar siempre en la vanguardia de la investigación>>. Ahora que el panorama político enprende una nueva etapa, la doctora riojana lanza su particular alegato: <<Hay que apoyar la investigación porque es la única manera de avanzar en la curación de las patologías>>. Y es que por su consulta pasan a diario pacientes que encarnan algunos de los retos que encara esta región. El principal, el envejecimiento poblacional. <<En mi especialidad debemos investigar en enfermedades degenerativas>>.

 

 

 

 

Más

La traumatóloga y cirujana ortopédica de Viamed Los Manzanos, María Victoria Martínez Galarreta, galardonada con el premio A TU SALUD en Innovación Médica

27/06/2019

El trabajo pionero e innovador en la implantación de prótesis personalizadas de rodilla en 3D, de la que Martínez Galarreta es una de sus máximas exponentes, le ha valido el reconocimiento en estos prestigiosos premios sanitarios. Un galardón que le hizo entrega la ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, María Luisa Carcedo en una gala en la que la Dra. Martínez Galarreta compartió palmares con medio centenar de profesionales, empresas e instituciones del ámbito de la sanidad, la medicina y la ciencia.

En un solemne acto la Ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, María Luisa Carcedo, hizo entrega del Premio “A tu salud” en Innovación Médica a la traumatóloga y cirujana ortopédica del hospital Viamed Los Manzanos, María Victoria Martínez Galarreta por su trabajo pionero e innovador en la implantación de prótesis personalizadas de rodilla en 3D.

Los premios A Tu SALUD que concede el suplemento sanitario del diario La Razón y que en su VIII edición entregó este pasado lunes la ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, María Luisa Carcedo, en presencia del consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, y el director de “La Razón”, Francisco Marhuenda, premian el trabajo, la innovación y el esfuerzo investigador con mayor impacto en los pacientes y en la sociedad en ámbitos como la salud, la sanidad, la ciencia y la tecnología de profesionales, instituciones y empresas. Entre los 59 premiados han sido galardonados, junto a la Dra. María Victoria Martínez Galarreta, profesionales como el jefe de cardiología del hospital la Luz, Roberto Martín Reyes; el investigador doctor Bonaventura Clotet o el presidente de la Fundación AMA, Diego Murillo.

Para la concesión de esta distinción en la categoría Premio a la Innovación Médica en Prótesis Personalizadas de Rodilla en 3D, el jurado ha valorado especialmente el compromiso y el trabajo en pro de la innovación en medicina para mejorar la calidad de vida de los ciudadanos de la Dra. Martínez Galarreta así como el esfuerzo y trabajo realizado por todo el equipo Artros Traumatólogos – Hospital Viamed Los Manzanos

En el acto celebrado en Madrid al que asistieron unas 800 personas, la Dra. Martínez Galarreta estuvo acompañada por el Consejero Delegado de Viamed Salud, D. Marcial López Diéguez Gamoneda, el director del bloque quirúrgico de Viamed Los Manzanos, Dr. Javier Isla Gómez; la directora de Calidad de Viamed Los Manzanos, Elena Artigas Canales; profesionales de Artros Traumatólogos, Silvia Sáez Eguren o el Director de Comunicación y Relaciones Institucionales de Viamed, Jesus Alloza Moya.

Más

Inmovilizaciones personalizadas en 3D

Imagen 17-6-19 a las 11.56

Inmovilizaciones personalizadas mediante escaneo de la extremidad y modelado e impresión en 3D de la ortesis es la propuesta del equipo de traumatología de Viamed Los Manzanos para este verano. En colaboración con Younext-Podoactiva, ARTROS TRAUMATÓLOGOS ha incorporado esta revolucionaria tecnología pensada y originalmente fabricada para el deportista de élite, que sustituye las tradicionales escayolas por férulas impresas en 3D. Gracias a esta innovación, el paciente gana en personalización, precisión, comodidad y efectividad en el tratamiento de inmovilización.

Las inmovilizaciones de Younext son una nueva manera de proteger una zona lesionada, y evitar el movimiento de la misma mientras se recupera. A partir del escáner 3D de la zona a inmovilizar, se crea un molde virtual y, posteriormente, se imprime en 3D. Las inmovilizaciones obtenidas por este procedimiento se adaptan anatómicamente a la muñeca, el tobillo, etc., son ligeros, cómodos, transitables, pueden mojarse y se retiran con facilidad. 

“Aprovechando que sus precios han descendido y son mucho más asequibles, creemos que nuestros pacientes deben conocer este tipo de protecciones que sustituyen a la escayola. Son una buena opción para esta época del año en las que bien por viajes o por las actividades que se realizan se necesitan protecciones más ligeras pero igual de seguras que las escayolas”, explica la traumatóloga María Victoria Martínez Galarreta.

Tanto la fabricación como los materiales se adaptan a las necesidades e indicaciones que plantea tanto el paciente como el traumatólogo. En cualquier caso son materiales de última generación, biocompatibles, y resistentes al desgaste,  biodegradables; y por tanto respetuosos con el medioambiente.

Estas férulas pueden sustituir a la escayola en la mayor parte de los casos, aunque no desde el momento inicial de la lesión. Es un tratamiento indicado en aquellas inmovilizaciones de larga duración en las que compense retirar la escayola para sustituirla por la férula. También puede ser un tratamiento de elección en muchas patologías musculares y tendinosas que requieran de inmovilización a tiempo parcial, como las férulas de uso nocturno.

Algunas de las ventajas que presentan estas férulas 3D respecto a las inmovilizaciones con escayola;

  • Menor peso
  • Mayor transpiración
  • Visibilidad del estado de la piel
  • Posibilidad de aplicar tratamientos de electroterapia sin retirar la férula (dejando los huecos necesarios para la aplicación de distintos parches de electroterapia)
  • Se pueden poner y quitar para realizar ejercicios de rehabilitación, revisiones por parte del especialista médico o fisioterapeuta, etc…
  • se pueden mojar (de modo que permite que un niño se pueda bañar en verano con la férula puesta)
  • Se adaptan y se diseñan en base a la patología indicada por el profesional médico.

Younext, empresa española filial de Podoactiva, es una compañía especializada en podología y biomecánica. El proyecto Younext, al igual que en el resto de servicios de Podoactiva, tiene como objetivo transferir esta tecnología, creada para deportistas de élite a pacientes de calle y a precios accesibles.

 

Más

El cirujano pediátrico del hospital Santa Joan de Deu de Barcelona, Gorka Knörr, interviene la fractura de espina tibial a una niña de 8 años junto al equipo de cirugía ortopédica de Los Manzanos

07/02/2019

Haciendo honor a la invitación de la Dra. María Victoria Martínez Galarreta, tuvimos el placer de recibir la visita del Dr. Gorka Knörr, director científico del Servicio de Ortopedia y Traumatología del hospital Sant Joan de Déu de Barcelona para realizar una intervención de fractura de espina tibial a una niña de 8 años. Una lesión muy infrecuente y que fue resuelta con un éxito total mediante artroscopia.

El pasado viernes visitó nuestro hospital el Dr. Gorka Knörr, Director científico del Servicio de Ortopedia y Traumatología del hospital Sant Joan de Déu de Barcelona. Invitado por la Dra. María Victoria Martínez Galarreta, el experto cirujano pediátrico de rodilla y pie intervino a una niña de 8 años de una fractura de espina tibial.

Una lesión muy infrecuente que se produce en niños y adolescentes como consecuencia de lesiones deportivas en esquí o futbol y que este caso fue el resultado de un traumatismo directo.

“La principal dificultad es que es una niña de ocho años y sin un manejo adecuado se produce la pérdida de la función del LCA”, decía la Dra. Martínez Galarreta antes del inicio de la intervención que se desarrolló con un total éxito y a la que asistieron numerosos profesionales del hospital. La técnica empleada consistió en “reducción asistida por artroscopia del fragmento mediante guía de ligamentoplastía, y fijación de dicho fragmento con tornillo canulado percutáneo introducido desde la cara anterior de la tibia y guiado mediante fluoroscopía”.

El traumatólogo y cirujano pediátrico Gorka Knörr, Director científico del Servicio de Ortopedia y Traumatología del hospital Sant Joan de Déu de Barcelona es experto en Cirugía Ortopédica y Traumatología Infantil: cirugía de rodilla y pie. Artroscopia. Cirugía mini-invasiva. Traumatología.

El hospital Sant Joan de Déu es un hospital universitario  adscrito a Universitat de Barcelona. El Servicio de Cirugía Ortopedia y Traumatología Pediátrica del hospital Sant Joan de Déu es pionero en intervenciones de alta complejidad como la cirugía de escoliosis, reconstrucción de miembros y microcirugía nerviosa y vascular. Cuenta con la acreditación CSUR en cirugía ortopédica y traumatológica y es centro de referencia nacional en cirugía del plexo braquial y reconstrucción de cadera del adolescente.

Más

Avances en el tratamiento de las lesiones de los meniscos

Avances en el tratamiento de las lesiones de los meniscos

El pasado 23 de noviembre la doctora Martínez Galarreta participó en el curso teórico-practico de Actualizaciones en la cirugía de menisco organizado por SUMISAN Academy e  impartido en la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad del País Vasco en Leioa (Vizcaya) bajo la dirección del Dr. Silvio Villaescusa, Jefe de la Unidad de Miembro Inferior del Hospital Fraternidad Habana de Madrid.

Tras una exposición  de las lesiones ocultas del menisco interno («rampa meniscal») y de la raíz meniscal, los participantes realizaron un taller de cirugía de implante de colágeno sobre rodillas de cadáver.

El implante de menisco de colágeno (CMI®) es un implante biológico y completamente absorbible hecho de 
colágeno altamente purificado con una estructura porosa.
Se implanta mediante artroscopia para llenar el vacío que resulta del tejido meniscal dañado y hace uso de la 
propia capacidad de curación del cuerpo.
La matriz porosa del implante sirve inicialmente como una guía para la migración de las células del propio cuerpo
y se absorbe completamente después. Más de 16 años de experiencia clínica han demostrado que este es un procedimiento
 establecido para el tratamiento del menisco. Un defecto lleno de tejido nuevo reduce potencialmente el riesgo de 
artrosis y produce resultados clínicos sobresalientes, lo que mejora la calidad de vida y la resistencia física 
de los pacientes.
Más

Evidencia científica y honradez profesional

Evidencia científica y honradez profesional

Evidencia científica y honradez profesional: la MBD

Durante siglos los médicos practicaron una medicina basada en su experiencia (MBE). En aquellos tiempos la Medicina era más arte que ciencia, aunque la jurisprudencia actual todavía utiliza el término lex artispara definir un ejercicio de la práctica médico que “Comporta no sólo el cumplimiento formal y protocolario de las técnicas previstas, aceptadas generalmente por la ciencia médica y adecuadas a una buena praxis, sino la aplicación de tales técnicas con el cuidado y precisión exigible de acuerdo con las circunstancias y los riesgos inherentes a cada intervención según su naturaleza.” (Sentencia de Tribunal Supremo español de 23 de mayo de 2006).

Eran tiempos en los que el médico ejercía su profesión de manera individual y a la cabecera de sus enfermos. No había hospitales donde compartir experiencias ni sociedades científicas o publicaciones médicas de alcance como medios de difusión del conocimiento. Como los heroicos sheriffs de las películas del Oeste, el médico estaba «solo ante el peligro».

En la primera mitad del siglo XX la medicina avanzó más en el conocimiento de las enfermedades y en sus tratamientos que en los veinte siglos anteriores. El extraordinario progreso de nuevos fármacos, medios diagnósticos, técnicas quirúrgicas y anestésicas y estrategias preventiva proporcionó a los habitantes del mundo desarrollado unos niveles de salud. Médicos y sociedad llegaron a creer que la medicina no tenía límites y en medio de aquel vertiginoso progreso se cometieron abusos y desatinos dentro de lo que podríamos denominar Medicina Basada en la Ocurrencia (MBO).

A principios de los 70 surgió un movimiento que propugnaba la optimización de la toma de decisiones en la práctica médica basadas en pruebas realizadas con arreglo al método científico, es decir, en investigaciones correctamente diseñadas, realizadas y evaluadas. Este nuevo enfoque de la atención médica se denomina en nuestro país Medicina Basada en la Evidencia (MBE) por una mala traducción del término inglés evidence, que significa prueba. En las décadas siguientes la MBE acabó convirtiéndose en una especie de religión médica cuyos preceptos venían dictados por las conclusiones de estudios científicos cuyo nivel de «evidencia» oscila entre el máximo del metaanálisis y el mínimo de la comunicación personal. Dichas conclusiones se aceptaban como mandamientos de obligado cumplimiento, quienes se apartaran de ellas eran considerados herejes y hasta la justicia le hizo el juego absolviendo barrabasadas médicas siempre que se hubieran ajustado a «la mejor evidencia disponible en ese momento».

Pero sucede que los ensayos clínicos o las revisiones retrospectivas de resultados no es un trabajo de espíritus puros animados por un afán benefactor de la Humanidad, sino de personas que en demasiadas ocasiones, ocultas bajo un disfraz pseudocientífico, actúan movidos por intereses espurios y menos filantrópicos como, por ejemplo, el económico.

Llegados a este punto de este artículo, se recomienda leer el post de esta página titulado «La medicalización de la sociedad». Uno de los autores mencionados en este trabajo, Jörg Blech, desveló en su impactante ensayo Los inventores de enfermedades y en su no menos demoledora secuela, La medicina enferma, el fabuloso negocio que las grandes empresas farmacéuticas obtienen con la venta de medicamentos destinados a combatir las enfermedades que ellas mismas contribuyen a crear y propagar con la inestimable colaboración de investigadores sesgados, catedráticos mercenarios, políticos demagogos, médicos sucumbidos y suplementos dominicales. Entre estas falsas enfermedades destacan dos: la “tensión” y el “colesterol” (elevados, se entiende). El proceso de elaboración de estas y otras pandemias de diseño comercial es calcado: gigantes de la investigación y fabricación de fármacos (los Big Pharma) patrocinan ensayos clínicos y reuniones internacionales de autoridades científicas y sanitarias de las que surge por consenso una cifra arbitraria a partir de la cual se considera anómalo un parámetro corporal. Ejemplo: un análisis del colesterol sanguíneo en 100000 alemanes sanos arrojó en la mitad de ellos un cifra superior a los 250 miligramos por decilitro. No obstante, un encuentro de “expertos” patrocinado por un lobby de intereses privados estableció arbitrariamente en 200 el límite tolerable a partir del cual el individuo, ya transmutado en paciente, presentaba riesgo de enfermedad cardiovascular, lo que convirtió de golpe a cientos de miles de personas sanas en enfermas. Es decir, en consumidores de por vida de las caras pastillas que mantienen a raya el colesterol bajo el nivel de “normalidad” fijado por los campeones de sus poderosos fabricantes.

El ejemplo ilustra a la perfección el consumismo de salud que se ha apoderado de nuestra sociedad, espoleado por una de las industrias más poderosas del planeta, la farmacológica. Para ahondar en este importante tema resulta imprescindible la lectura de «Medicamentos que matan y crinen organizado», un libro subtitulado «Cómo las grandes farmacéuticas han corrompido el sistema de salud» (Los libros del lince, 2014), de Peter C. Gøtzshe, cofundador de The Cochrane Collaborationy catedrático de Diseño y Análisis de Investigaciones Clínicas en la Universidad de Copenhague.

Viene todo esto a cuento de una tremenda realidad instalada en la comunidad «científica» biomédica: la corrupción imperante en muchas investigaciones cuyos resultados favorecen a la industria que directa o indirectamente retribuye a los investigadores, en metálico o en especias. Hoy en día, lamentablemente, la mayoría de las conclusiones de trabajos de investigación clínica o de laboratorio que se ofrecen en congresos, jornadas, simposios y otros saraos médicos, o se publican en la abundante literatura biomédica (amplificada muchas veces por la prensa generalista) son falsas.

Por este motivo, remitirse a la supuesta evidencia científica arrojada por estas investigaciones o publicaciones para justificar determinada práctica carece de fundamento y, paradójicamente, puede ser contraria a los principios de la Bioética, una ciencia relativamente moderna pero basada en axiomas tan clásicos como el primum non nocere(«en primer lugar no causar daño»), al que cabría añadir: et secundum non decipere(«y en segundo no engañar»). Y, ante la desconfianza que pueda generar una literatura médica sospechosa a la hora de indicar un tratamiento, es hora de reivindicar aquel móvil antiguo pero infalible de la práctica médica: la experiencia.

En los últimos años hemos conocido medicinas basadas en la autosuficiencia, creencia, eminencia, gerencia, ignorancia, incompetencia, ocurrencia, negligencia, obediencia, prepotencia, susbsistencia y, desde luego, en la evidencia. El paso de las modas en gestión sanitaria está reivindicando de nuevo la experiencia personal como pauta válida de actuación profesional dentro de la más insobornable honradez profesional. Ello significa indicar solo los tratamientos que el médico sabe que pueden ofrecer algún beneficio a su paciente porque lo ha utilizado infinidad de veces en su práctica diaria, y no recomendar aquellos de dudosa o nula eficacia, por mucho que lo aseguren estudios ajenos cuyas conclusiones deben creerse sin ver, y más si el tratamiento en cuestión es invasivo (su aplicación exige atravesar la piel) o exige un desembolso.

Así, cuando su traumatólogo, o cualquier otro médico al que usted consulte, le desaconseja un tratamiento por falta de confianza en su eficacia seguramente no estará evidenciando ignorancia o falta de puesta al día sino, además de todo lo contrario (convencerse de que una terapia no funciona lleva el mismo tiempo, estudio y esfuerzo que de sí es útil), una muestra de esa ancestral honestidad médica que ahora llaman ética profesional.

Los tiempos venideros seguramente traerán nuevas modas que acuñarán nuevos términos de gestión sanitaria. Pero hay uno que jamás prescribirá: la Medicina Basada en la Decencia (MBD).

(Ilustración: Ciencia y caridad, de Pablo Ruiz Picasso, 1895)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Más

Prótesis de rodilla personalizada

Ya hay más de un centenar de pacientes

que se benefician de las prótesis de

rodilla personalizadas

27/09/2018

Un viticultor riojano de mediana edad aquejado de artrosis de rodilla ha sido el paciente al que la Dra. Martínez Galarreta ha implantado la primera prótesis personalizada de rodilla “Uni Persona®” en el norte. Un nuevo sistema que aúna las características de los implantes personalizados con innovaciones en el diseño que permiten ofrecer una oportunidad a pacientes con artrosis que requieren una intervención temprana. La Dra. María Victoria Martínez Galarreta implantó en noviembre de 2014 la primera prótesis personalizada de rodilla de La Rioja en el hospital Viamed Los Manzanos. Una de las primeras del norte de España y de las que ya ha implantado más de un centenar con excelentes resultados.

El sistema de prótesis personalizada de rodilla “Uni Persona®” de Zimmer, se ha implantado esta pasada semana en Viamed Los Manzanos a un viticultor riojano aquejado de artrosis del compartimento izquierdo de la rodilla. “Una persona muy joven para implantarle una prótesis, explica la Dra. Martínez Galarreta, pero por su actividad y la artrosis que padece, era imprescindible recuperarle la movilidad de la rodilla para que continué en activo. De hecho, añade Martínez Galarreta, las innovaciones que se han introducido en el diseño de este nuevo sistema de prótesis personalizada proporciona una opción de intervención temprana en pacientes con artrosis compartimental lateral o media no resuelta, dando respuesta a las necesidades de pacientes activos, como es nuestro caso.”

Pionera en la implantación de prótesis personalizadas

La Dra. María Victoria Martínez Galarreta, traumatóloga y cirujana ortopédica del hospital Viamed Los Manzanos junto a su equipo ARTROS traumatólogos, es pionera en la implantación de prótesis personalizadas de rodilla en el norte de España. Fue en noviembre de 2014 cuando la cirujana implantó la primera prótesis a un joven riojano, cuando la técnica daba sus primeros pasos en España. Son prótesis perfectamente adaptadas a las condiciones anatómicas de la rodilla”, explica la Dra. Martínez Galarreta. Para ello se realiza una planificación pre-operatoria personalizada aplicando unas plantillas 3D de diseño que se adaptan a las imágenes radiográficas de la rodilla en cuestión. “Una técnica, matiza la traumatóloga que reduce el tiempo de la cirugía casi al 50%, se obtiene más precisión, un ajuste personalizado del implante restableciendo la identidad única de cada rodilla y minimiza el riesgo de complicaciones graves, como el aflojamiento protésico y la infección.

Un éxito que ha repetido más de un centenar de veces en estos años y de la que se han beneficiado cientos de pacientes aquejados en muchos casos de procesos degenerativos como la artrosis, una de las patologías más prevalentes en esta compleja articulación.

Más

Consulta de alta resolución ARTROS

IMG_9513

 

La dinámica tradicional de las consultas médicas de especialidades en nuestro sistema sanitario ha consistido básicamente en la realización del interrogatorio clínico (anamnesis) y la exploración física del paciente. En ocasiones es suficiente para establecer un diagnóstico y prescribir un tratamiento, pero en especialidades como la Traumatología y Cirugía Ortopédica el médico solicita con frecuencia pruebas complementarias, sobre todo de imagen, sobre todo radiografías, ecografías, escáneres (TAC : tomografía axial computerizado) y resonancias magnéticas nucleares (RMN).

Habitualmente en los hospitales y centros de especialidades estas pruebas se realizan en departamentos de diagnóstico por la imagen centralizados, donde médicos especialistas en radiodiagnóstico realizan y en su caso informan las pruebas solicitadas por las diferentes especialidades del centro. Algunas de estas pruebas, como las radiografías, habitualmente no informadas, pueden realizarse en la misma mañana o tarde de la consulta, aunque a veces le exija al paciente permanecer durante bastante tiempo en el centro y acudir dos veces a la consulta del médico solicitador. Pero las otras pruebas (ecografía, TAC, RMN) precisan programación mediante citación en las agendas de los radiólogos, lo cual acarrea varias consecuencias que distorsionan el proceso diagnóstico: la demora en la realización y obtención de las pruebas solicitadas, en muchos casos inaceptable, las molestias del paciente que ha de desplazarse hasta tres veces al centro (primera consulta, prueba complementaria y consulta de resultados) y en ocasiones la ansiedad que genera una incertidumbre diagnóstica mantenida en el tiempo.

En las últimas décadas la tecnología aplicada al diagnóstico médico ha progresado extraordinariamente y, paralelamente al desarrollo de nuevos medios (ecógrafos, escáneres, fluoroscopios, resonancias, etc), su empleo se ha ido descentralizando, pasando de los departamentos de diagnóstico por la imagen a la consulta del especialista. El caso más llamativo es el empleo de la sonografía o ecografía. Primero fue utilizado por ginecólogos y obstetras a pie de camilla en sus consultorios, pero con el tiempo se ha ido extendiendo a otras especialidades como herramienta básica de diagnóstico de afecciones de otras especialidades como Urología, Cirugía, Angiología, Cardiología y, especialmente, de las que se ocupan de las lesiones y enfermedades del Aparato Locomotor: Reumatología, Medicina Física y Rehabilitación y Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT).

La ecografía, un procedimiento diagnóstico por la imagen barato, accesible e inocuo, es de gran ayuda para el traumatólogo experto en su manejo, que ha dejado de ser exclusivo del radiólogo. Ideal para el estudio de lesiones musculares, tendinosas, quísticas y otras de las llamadas “partes blandas” de nuestro sistema músculoesquelético, llegará un día en que el ecógrafo estará tan presente en todas las consultas de COT, pero su uso tardará en generalizarse por dos razones: la necesidad de un proceso de aprendizaje teórico-práctico y el elevado precio de los aparatos.

En ARTROS TRAUMATÓLOGOS disponemos de un ecógrafo de última generación en nuestras consultas, lo que nos permite aprovechar las venrtajas que para el paciente ofrece esta exploración rápida, sencilla, indolora y exenta de efectos adversos. Igualmente, disponemos de otro medio diagnóstico por la imagen de extraordinaia utilidad: el fluoroscopio.

La fluorosocopia es una técnica radiográfica que consiste en la obtención de imágenes, utilizando el fenómeno de fluorescencia o la capacidad de emisión de luz de determinados compuestos químicos o metales, cuando interactúan con los rayos X. La imagen de luz generada puede ser visualizada de forma directa sobre una pantalla; puede ser transformada en señal eléctrica, mediante un fotomultiplicador que permite su cuantificación, o ser captada por una cámara de televisión, que la transmite a un monitor, permitiendo el estudio directo y dinámico de los órganos. Si el fluoroscopio está provisto de una imprersora, las imágenes obtenidas en la exploración pueden imprimirse en el momento para el paciente.

Podría decirse que el fluoroscopio es al aparato de rayos X convencional lo que el video a la fotografía. Pues la fluoroscopia permite exploraciones dinámicas, en movimiento, mientras que la radiografía es una fotografía instantánea. Esta propiedad permite al fluoroscopio relizar estudios articulares en movimiento, valorando su rango de movilidad y sobre todo su estabilidad, y también estudiar lesiones óseas desde diversas perspectivas espaciales, dado que en numerosas ocasiones incluso radiografías récnicamente bien tomadas no ofercen información suficiente sobre las caractarísticas de una fractura u otra lesión ósea, traumática o de otra causa.

El fluoroscopio, en fin, es imprescindible para el control en línea de intervenciones quirúrgicas realizadas en la mano y el pie.

Desde el inicio de nuestra actividad, en ARTROS TRAUMATÓLOGOS disponemos de fluoroscopio tanto en quirófano, para monitorización de intervenciones, como en las consultas, como medio de diagnóstico y seguimiento de numerosas lesiones y enfermedades del aparato locomotor.

Ambos aparatos, ecógrafo y fluoroscopio, nos permiten realizar numerosas consultas de alta resolución, con todas las ventajas que se han señalado al comienzo de este artículo. Las grandes dimensiones y el elevado coste de otros equipos de diagnóstico por la imagen, como TAC y RMN, no permiten imaginar su descentralización en un futuro, pero el empleo en consulta de estas dos técnicas, la sonografía y la fluoroscopia, proporcionan gran agilidad en el diagnóstico de muchos casos, con las consiguientes ventajas para el paciente.

Más

Curso de terapia ACP en el ArthroLab de Múnich

Curso de terapia ACP en el ArthroLab de Múnich

El pasado 14 de octubre la doctora Martínez Galarreta participó en una edición del  prestigioso curso teórico-práctico Arthrex ACP en las instalaciones ArthroLab de Múnich.

 

ACP son las siglas de Autologous Conditioned Plasma, más conocido como «plasma rico en plaquetas» o «factores de crecimiento tisular», que se obtiene mediante centrifugado de sangre del paciente con el fin de separar los glóbulos blancos y rosjos de las plaquetas. Éstas últimas poseen una capacidad potenciadora y aceleradora de la reparación de diferente daños en tejidos del organismo, en los que se inyectan inmediatamente después de su obtención. Tanto el proceso de separación celular como la inyección se realizan gracias a un sistema de doble jeringa desarrollado por Arthrex, que es el que utilizamos en ARTROS TRAUMATÓLOGOS desde hace varios años.

 

En este curso exprés de perfeccionamiento, los instructores expusieron temas como las indicaciones del tratamiento, su experiencia personal, la reducción del riesgo de infección, la optimización del tratamiento ACP y la reducción del riesgo de infección. Los participantes realizaron técnicas de inyección ecoguiada en diferentes especímenes humanos (rodilla, hombro, codo, pie). Además de reducir el dolor de la inyección, la inyección guiada por ecografía permite una exacta localización del tejido afectado (músculo, tendón, ligamento, cavidad articular) y eleva por tanto el nivel de eficacia del tratamiento.

Más